こんにちわ、急性期病院に勤めている新人MEのこうすけです。
今回は、心臓カテーテル治療（心カテ）で主に扱う心疾患についてまとめてみます。
臨床では、英語や略語で会話したり、カルテに書いてあるので、英語も一緒に覚えないといけません。
心カテで扱う心疾患
心カテで扱う心疾患は大きく分けるとこんな感じです。
- 虚血性心疾患（IHD : ischemic heart disease）
- 狭心症（AP : angina pectoris）
- 心筋梗塞（MI : myocardial infarction）
- 不整脈（arrhythmia）
- 頻脈（tachyarrhythmia）
- 徐脈（bradyarrhythmia）
ざっくり分けると心臓カテーテル治療は、虚血性心疾患と不整脈の2つです。
こうしてみるととても覚えやすいなと感じます。
虚血性心疾患
さらに、虚血性心疾患を細かく見ていくと、
- 狭心症（AP : angina pectoris）
- 労作性狭心症（EAP : effort angina pectoris）
- 冠攣縮性狭心症（CSA : coronary spastic angina）
- 不安定狭心症（UAP : unstable angina pectoris）
- 心筋梗塞（MI : myocardial infarction）
- 急性心筋梗塞（AMI : acute myocardial infarction）
- 亜急性心筋梗塞（RMI : recent myocardial infarction）
- 陳急性心筋梗塞（OMI : old myocardial infarction）
このように分けられます。
狭心症（AP : angina pectoris）
労作性狭心症（EAP : effort angina pectoris）
- 動脈硬化（アテローム）による血管の狭窄が原因
- 運動時に胸痛などの症状が出るのが特徴
- PCI（経皮的冠動脈インターベンション）の適応
冠攣縮性狭心症（CSA : coronary spastic angina）
- 冠動脈の攣縮（れんしゅく：スパズムと呼ばれる）による一過性の狭窄〜完全閉塞が原因
- 冠動脈自体には動脈硬化などの異常はないため、PCIの適応ではない
- 狭心症の疑いがあってもCAG（冠動脈造影）で狭窄部位が見つからないときに、アセチルコリン負荷試験によって診断される
→アセチルコリンを冠動脈に投与することでスパズムを誘発して、狭窄の有無を確認する
→アセチルコリンを投与すると一時的に徐脈になるため、バックアップとして体外式ペースメーカを留置して行う
不安定狭心症（UAP : unstable angina pectoris）
- プラーク破綻による血栓形成で急激に狭窄が進行した状態
- 運動時、安静時を問わない狭心症
- PCI（経皮的冠動脈インターベンション）の適応
心筋梗塞（MI : myocardial infarction）
心筋梗塞（MI : myocardial infarction）は、冠動脈が血栓やプラークなどで閉塞して血流が途絶えた
結果、心筋が虚血に陥り壊死した病態です。
ですので、心筋が壊死していなければ心筋梗塞とは言いません。
MIは下記のように分けられます。
- AMI・・・・・発症から72時間以内
- RMI・・・・・発症から72時間〜30日
- OMI・・・・・発症から1ヶ月以上
また、STEMI（ST上昇型心筋梗塞）とNSTEMI（非ST上昇型心筋梗塞）があります。
STEMI（ステミと呼ばれる）とは
- 心電図でST上昇を伴う心筋梗塞のことをいう
- 貫壁性心筋梗塞とも言われ、臨床現場では時間との勝負になる
NSTEMI（エヌステミと呼ばれる）とは
- 心電図でST低下を認めるときや、変化がない時もある
- 心内膜下心筋梗塞ともいわれ、冠動脈の開通は必要であるが、STEMIほど緊急性は高くない
今回は虚血性心疾患についてざっくりまとめてみました。
では、また
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